[醫學] 攝護腺癌

張正雄醫師指導 梁雅芬、朱麗鈴、王麗萍摘譯

Posted: 02/16/2001, Updated:12/01/2003

攝護腺的構造與功能

癌症是什麼?

攝護腺癌的症狀

攝護腺癌的診斷

攝護腺癌的分期

攝護腺癌的治療

臨床試驗

治療的副作用

癌症患者的營養

追蹤的重要性

癌症患者的支持

未來展望

攝護腺癌研究的展望

字彙

攝護腺的構造與功能

攝護腺是男性性腺的一種。它製造濃稠的液體來構成精液的一部份。攝護腺的外型和大小似核桃。它位於膀胱下方、直腸前方。攝護腺包圍著尿道的上半部,而尿道是膀胱排空尿液的管道。

攝護腺需要男性荷爾蒙以發揮作用。主要的男性荷爾蒙是睪固酮,其最主要是由睪丸製造。腎上腺也會製造一些少量的男性荷爾蒙。

癌症是什麼?

癌症是一群超過100種不同的疾病且有某些相同的特性。它們影響身體的基本單位—細胞。當細胞變成異常且不受控制的自行分裂形成更多的細胞時就產生癌症。了解正常細胞及它們是如何變成癌症,將可以幫助認識各種不同類型的癌症。

身體是由許多種類的細胞所組成。正常情況,細胞是當我們身體需要時它才會分裂產生更多的細胞。這種有規律的分裂過程可以幫助我們保持健康。

當我們身體不需要新的細胞而細胞卻持續的分裂即形成了一團額外的組織。這組織就稱為新生物或腫瘤,它可以是良性或是惡性的

  • 良性腫瘤不是癌症。它通常是可以被移除的,而且大多數不會再發生。最重要的是良性腫瘤不會擴散到身體其它的部位,也很少威脅到我們的生命。
  • 惡性腫瘤是癌症。癌細胞會未受控制的分裂。它們會侵犯及損害周圍健康的組織。同時癌細胞也會從惡性腫瘤破壞周圍組織或器官而進入血流或淋巴系統。這就是癌細胞如何從原發性腫瘤擴散到身體其它部位的方法。這種擴散的癌症就叫做轉移癌。

良性攝護腺肥大是良性的攝護腺細胞異常的增生。攝護腺肥大的患者,他的攝護腺會長得更大而推擠到尿道和膀胱,阻礙正常的尿液排出。在美國有超過一半的男性在60-70歲間及超過90%在70-90歲間會有攝護腺肥大的症狀。雖然這個症狀很少會威脅到生命,但它可能需要接受治療以減輕症狀。

大部份的癌症是以原發的細胞型態及器官來命名。癌症原發於攝護腺就稱為原發性攝護腺癌。攝護腺癌可能只侷限在攝護腺,或是它可能擴散到鄰近的淋巴結。攝護腺癌可能也會擴散到骨頭、膀胱、直腸和其它器官。

當癌症擴散到身體的其它部位,新的腫瘤與原發腫瘤有相同的細胞型態,因此命名也一樣,事實上它只是原發腫瘤的轉移。如果攝護腺癌擴散到骨頭,在骨頭的癌細胞還是攝護腺癌細胞。這個病灶就稱為轉移性攝護腺癌(並非骨癌)。

攝護腺癌的症狀

早期的攝護腺癌通常沒有任何症狀。當攝護腺癌的症狀發生時,可能會有下列的一些問題出現:

  • 頻尿,尤其是夜晚;
  • 排尿困難或無法憋尿;
  • 無法排尿;
  • 尿流量小或間斷;
  • 排尿有疼痛感或灼熱感;
  • 射精時疼痛;
  • 血尿或精液裡帶血,及/或;
  • 下背部、臀部或大腿上段經常性的疼痛或僵硬。

上述的任何症狀可能是癌症或是其它比較不嚴重的健康問題所引起的,如:良性攝護腺肥大或感染。這些必須靠醫師確定診斷。當男性們有上述症狀時,應去看家庭醫學科或泌尿科醫師(專長於治療泌尿生殖系統的醫師),千萬不要等到疼痛出現時才去,早期的攝護腺癌並不會引起疼痛。

攝護腺癌的診斷

當發生任何與攝護腺癌相關的症狀時,醫師會仔細詢問患者的過去病史並執行一些身體檢查,也可能做一些實驗室的檢驗。這些檢查及檢驗可能包括下列幾項:

  • 直腸指檢—醫師會戴上潤滑過的手套,將手指伸入直腸,由直腸壁去感覺攝護腺是否有硬塊或結節的現象。
  • 血液檢驗—由實驗室測量血液中攝護腺特異抗原(PSA)攝護腺酸性磷酸(PAP)的值。罹患攝護腺癌、良性攝護腺肥大或攝護腺感染的男性,血中的PSA值都有可能會升高。許多攝護腺癌患者PAP的值都會比正常值高,尤其是癌細胞擴散出攝護腺時。醫師無法單靠這些檢驗值就診斷出攝護腺癌,因為PSA或PAP血中濃度增高也可能是一些非癌症的問題所造成的。當患者有癌症的徵兆時,醫師將會參考這些檢驗結果來決定是否為患者做進一步的檢查。
  • 尿液檢驗—由實驗室檢查尿液中是否帶血或感染。

醫師可能會開立一些其它檢驗項目,來確認症狀的起因,並幫助判斷攝護腺的疾病是良性或惡性的,如:

  • 經直腸超音波檢查—無法被人類聽見的高頻率聲波,經由置入肛門的探頭穿過攝護腺反射出來,再接收反射回來的過程形成圖片稱為超音波影像。這些圖片可以呈現在螢光幕如電視上或被印製在紙張上。
  • 靜脈腎盂攝影術—泌尿道一系列的X光檢查。
  • 膀胱鏡檢—醫師使用一種細且有燈光的儀器深入尿道及膀胱以檢視膀胱的檢查。

如果檢驗結果懷疑可能是癌症,患者將再進行切片檢查。切片檢查是確定癌症的唯一方法。進行切片檢查時,醫師會用細針移除少量的攝護腺組織。病理科醫師會在顯微鏡下檢查組織標本,以確定是否有癌細胞的存在。若有癌細胞存在,病理科醫師會描述腫瘤的分級。分級可知道腫瘤與正常攝護腺組織的相似度,且可以推測腫瘤可能的生長速度。有一種攝護腺癌的分級方法稱為格里森分級系統(Gleason Grading System),分數為2-10分。其它系統使用G1至G4分級。分數較低的腫瘤比分數高的腫瘤較不易生長及擴散。

*當患者需要作切片檢查時,他可能會詢問醫師下列問題:

  1. 需要多久的時間?我會是清醒的嗎?會痛嗎?
  2. 多久我可以知道結果?
  3. 如果我得了癌症,誰將和我討論治療的問題?什麼時候?

如果理學檢查及實驗室檢驗的結果發現並非癌症,醫師可能會建議使用藥物來減少因攝護腺腫大所造成的症狀。手術是緩解這些症狀的另一種方法。這些患者經常接受經尿道攝護腺切除術(TURP或TUR)。接受經尿道攝護腺切除術時,儀器會經由陰莖插入,移除壓迫尿道上段的攝護腺組織。

攝護腺癌的分期

若攝護腺內發現癌細胞,醫師需要知道疾病的期別及侵犯程度。分期是經由仔細的檢驗與檢查以獲知癌症是否已擴散?若已擴散,那身體的哪一部份已受影響?醫師會經由一系列的血液及影像學檢查以了解疾病的期別。同時攝護腺癌的治療也必須依據疾病的期別而定。

上述的檢查及檢驗結果可幫助醫師來決定患者是處於哪一種期別。攝護腺癌依癌症局部侵犯或擴散的程度分為四期:

  • 第一期:癌症無法由直腸指檢偵測到,也無任何症狀出現。此種癌症通常因進行解除排尿困難的手術時發現的。此期的腫瘤只侷限在攝護腺內,可以侵犯其內多處區域,但無擴散至攝護腺以外的地方。
  • 第二期:直腸指檢或血液檢驗可以偵測到腫瘤。但是癌細胞仍侷限在攝護腺內。
  • 第三期:癌細胞已擴散到攝護腺外的鄰近組織。
  • 第四期:癌細胞已擴散至淋巴結或身體的其它部位。

攝護腺癌的治療

red_tri.gif (899 bytes)尋求第二意見

治療方式的決定是複雜的。治療開始前,患者可能想要尋求有關診斷及治療計劃的第二意見。而短時間的延遲並不會降低治療成功的機會。以下有幾個尋求「第二意見」的方法:

  • 您的主治醫師可將您轉介給專長於治療攝護腺癌的專家,如泌尿科醫師放射腫瘤科醫師內科腫瘤科醫師
  • 彰基腫瘤中心設有癌症諮詢服務。
  • 患者也可從附近其它醫院、醫學中心或醫學會獲得這些專家的姓名。也可在公共圖書館或網路上取得列有醫師姓名、專長及背景的名單。

red_tri.gif (899 bytes)治療的準備

攝護腺癌的治療依許多因素而定,包括疾病的期別、腫瘤的分級(細胞可能的生長及擴散到其它部位的速度)、患者的年齡、一般健康狀況及患者對治療的意見及其可能引起的副作用。醫師會依這些因素訂出一套適合患者的治療計劃。

很多癌症患者會希望瞭解所有關於他們的疾病、相關治療的選擇性及可能的治療副作用有哪些,因此他們可以主動參與醫療照護的決策。有許多種方法可以用於治療男性的攝護腺癌(手術放射線治療荷爾蒙治療)。並不是所有的患者都需要接受這些治療。患者和他的醫師可能會考慮每種治療方式的利益及可能引起的副作用,尤其是影響性生活和排尿的作用,以及其它會影響生活品質的問題。患者可能會想和醫師討論參與新治療方法的相關研究,這類的研究稱為「臨床試驗」,是設計用來改進癌症的治療。

當患者被診斷為癌症,震驚及壓力是自然的反應。這些感受可能會造成患者無法思索他們想要問醫師的問題。患者可以使用筆記或錄音帶來幫助他們記下醫師所說的,有些患者希望他們與醫師討論時,能有親人或朋友陪伴一起參與決策,或只是希望他們在旁陪伴傾聽。

患者不需要一次問完或記下所有的問題。問題可能在整個治療過程中產生。患者也可能詢問醫師、護理人員或其他健康照護團隊和未來有關的問題或提供更多的資訊。

*患者在接受治療前可能會想要詢問醫師下列幾個問題:

  • 疾病的期別?
  • 疾病的級別?
  • 我需要接受治療嗎?治療的選擇有哪些?您有什麼建議?為什麼?
  • 每種治療的預期效果有哪些?
  • 每一種治療的危險性及可能副作用有哪些?
  • 治療會影響我的性生活嗎?
  • 我可能會有排尿的問題嗎?
  • 治療成功的機率有多少?
  • 有哪些新的治療方式正在進行臨床試驗?有適合我的臨床試驗嗎?

red_tri.gif (899 bytes)治療的方法

很多攝護腺癌患者期病程進展緩慢且是早期發現可能不需要治療。對於較年長或有其它嚴重內科疾病的患者,也可能不被建議治療。對這些患者而言,可能產生的副作用和治療的危險性遠超過治療可能的益處;取而代之,醫師可能會建議「密切的觀察」,密切的追蹤患者,當症狀出現時再治療。研究學者正進行研究,希望找出早期攝護腺癌患者有效且必須的治療時間與方式。

攝護腺癌的治療方法可能包括手術、放射線治療或荷爾蒙治療。有時,患者會接受組合式治療方法。此外,醫師們正在研究其它治療方法以發現它們是否能有效的對抗此疾病。

外科手術

手術治療是早期攝護腺癌最常見的治療方式。手術切除整個攝護腺,稱為根除性攝護腺切除術。手術方式通常有兩種方法可行。一種是「恥骨後攝護腺切除術」,在腹部做一個切口,從那裡清除攝護腺及附近的淋巴結。另一種是「經會陰攝護腺切除術」,是在陰囊肛門中間做一個切口,從那裡移除攝護腺,而附近的淋巴結有時需要另外在腹部做一個切口來清除。如果病理科醫師發現淋巴結有癌細胞,可能意味著癌細胞已經轉移至身體其它部位了。

*下列是患者在手術之前會想詢問醫師的一些問題:

  • 我將接受何種手術?
  • 手術後我會有什麼感覺?
  • 假如有疼痛的情形,您們如何幫助我?
  • 會有任何延遲性的副作用發生嗎?

放射線治療

放射線治療是攝護腺癌患者另一種治療方式。放射線治療(俗稱電療),是利用高能量放射線破壞癌細胞,並抑制它們生長及分裂。就如同手術一樣,放射線療法亦是局部治療,只能殺死治療區域的癌細胞。早期攝護腺癌,放射線治療可用來替代手術,或是它可能可以使用在手術後的患者,用來殺死該區域殘存的癌細胞。對於廣泛性攝護腺癌患者,放射線治療可能用來減輕疼痛或其它問題。

放射線可能來自機器(體外放射線)或來自植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤內或附近(體內放射線)。某些患者合併使用這兩種放射線治療。

體外放射線治療患者,需每天到醫院接受治療。通常一週五天,約持續六週。這樣的時間安排是將放射線照射的總劑量分開給予,以保護正常組織。放射線主要照射在骨盆腔的區域。在整個治療結束之前,通常會對骨盆的小區域也就是原發腫瘤的部位再追加所謂加強性的放射線。

接受體內放射線治療,當植入物置入體內後,患者必須住院數天。植入物可能是暫時性的或永久性的。當暫時性的植入物被移除後,體內就沒有任何的放射線。永久性植入物的放射線量對其他人並不是有太大的危險性,但是患者要注意在植入期間還是要小心,避免太長的時間與他人親密接觸。

*下列是患者在開始放射線治療之前會詢問醫師的一些問題:

  • 治療目的是什麼?
  • 放射線治療是如何執行?
  • 治療何時開始?何時結束?
  • 治療期間我會有什麼感覺?
  • 治療期間我如何自我照顧?
  • 如何知道放射線治療對我有效?
  • 治療期間能持續正常的活動嗎?

荷爾蒙治療

荷爾蒙治療的原理是不讓攝護腺癌細胞得到它生長所需的男性荷爾蒙。當患者接受荷爾蒙治療時,男性荷爾蒙的量會減少。如此降低荷爾蒙的量可以影響所有攝護腺癌細胞,即使它們已經轉移到身體其它部位。因此,荷爾蒙治療是一種全身性治療

荷爾蒙治療的方式有很多種。包括:

  • 睪丸切除術:是將睪丸切除以除掉主要製造男性荷爾蒙的來源。
  • 黃體素促進激素(LHRH):是用來防止睪丸製造睪固酮。
  • 動情素:一種女性荷爾蒙,用來抑制睪丸製造睪固酮。
  • 抗雄性素製劑:在睪丸切除術或黃體素促進激素或動情素治療後,身體無法再從睪丸得到睪固酮。但是,腎上腺仍然會製造少量的男性荷爾蒙。有時,患者也要吃抗雄性素製劑,這種要會阻斷任何殘存男性荷爾蒙的作用。藉這種合併性治療達到完全的為雄性激素阻斷。

轉移到身體其它部位的攝護腺癌通常可以用荷爾蒙治療控制一段時間,通常是好幾年。但是,大部份攝護腺癌細胞最後還是可以演化到僅需要少量或根本不需要男性荷爾蒙就能生長。此時,荷爾蒙治療就不再有效了,而醫師將會建議一些研究中的其它治療方法。

臨床試驗

有很多攝護腺癌患者參與臨床試驗。醫師藉著進行臨床試驗發現新的治療方法是否安全且有效。在某些臨床試驗,所有的患者都接受新的治療方法。在其它試驗中則有可能某些患者接受新療法,某些人接受標準療法,用此方法醫師可比較不同療法的療效。

患者參與臨床試驗對醫學是有很大的貢獻,同時也是最先接受改進的治療,得到其中利益的人。

許多攝護腺癌新治療方法的臨床試驗仍在進行中。例如:醫師們正在比較早期攝護腺癌患者接受治療與只做細心觀察間的差別。這個研究的結果將幫助醫師們了解早期攝護腺癌患者應立刻接受治療或是等到症狀出現時才開始治療。

醫師們正在進行放射線治療與荷爾蒙治療新的使用方法的研究。有些醫師們也在進行冷凍手術的研究,主要是以極低溫來殺死癌細胞,這是除了手術及放射線治療之外的另一種治療方法。冷凍手術是使用一種低溫探針的儀器置放在腫瘤上去冷凍它,以避開附近的健康組織。

研究者也正在研究對荷爾蒙治療沒有反應或已停止反應的攝護腺癌患者進行化學治療生物製劑治療的療效。另外,科學家們也在尋找合併多種療法的新治療方式。有關攝護腺癌臨床試驗相關訊息可洽彰基腫瘤中心。

治療的副作用

雖然醫師都會周詳且仔細的擬定治療計劃,但通常很難將治療的作用只侷限在移除或破壞癌細胞。因為治療亦會破壞健康的細胞及組織,因此常引起不舒服的副作用。

癌症治療的副作用主要視治療的方法及範圍而定,而且每位患者的反應也不盡相同。醫護人員會解釋治療可能發生的副作用,同時協助減輕治療期間或治療後可能發生的症狀。任何副作用發生時讓醫師知道是很重要的。

手術治療:雖然患者在手術過後幾天通常會很不舒服,但他們的疼痛是可以用藥物控制的。患者應該很自在的和醫師或護理人員討論如何降低疼痛。手術後會有一段時間感到疲倦或虛弱也是很常見的。復原的時間依每位患者所接受的手術方式而異。

手術移除攝護腺可能會引起永久性的陽萎且有時會引起尿失禁。這些副作用目前已經比較少發生。有些外科醫師會採用新的手術方式,尤其是移除小的腫瘤時。這個技術稱為神經分離術,可能可以預防控制勃起神經的永久性傷害到及傷害到膀胱的開口。當手術進行的很成功時,陽萎和尿失禁只是暫時性的。然而,接受攝護腺切除術的患者不會再製造精液,所以他們會有乾的高潮

放射線治療:患者在接受放射線治療期間可能會變得很疲倦,特別是在治療的後幾週。休息是重要的,但是醫師通常也會建議患者試著保持參加體力可以負荷的活動。患者可能會發生腹瀉或頻尿及解尿不適。另外,當患者接受體外放射線治療時,在治療區域的皮膚會變紅、乾、壓痛感和搔癢。放射線治療也會引起骨盆區域的毛髮脫落。這可能是暫時性或永久性的,依放射線的劑量而定。

放射線治療會造成一些男性陽萎。體外放射線治療造成性無能的機率比體內放射線治療高,因體內放射線治療較不會傷害到控制勃起的神經。

荷爾蒙治療:睪丸切除術、黃體素促進激素(LHRH)及動情素常會引起一些副作用,例如性慾降低、陽萎及熱潮紅等。剛開始使用黃體素促進激素之初期會先促進腫瘤生長,而使患者症狀加劇。這個暫時性的問題稱為「Tumor Flare」。但是這種藥物會漸漸地讓睪固酮血中濃度下降。沒有足夠的睪固酮,腫瘤的生長將會減緩而病人的狀況將會改善。攝護腺癌患者接受動情素或抗雄性素的治療可能會引起噁心、嘔吐或乳房腫脹及觸痛。(動情素現在已較少被使用,因它會增加患者的心臟問題。這種療法對於有心臟病病史的患者並不適合)。

化學治療:化學治療主要的副作用依患者所接受的藥物種類及劑量而異。彰基腫瘤中心發行的「走出化學療法的陰霾」提供了癌症化學治療及因應副作用的相關訊息。

生物製劑療法:生物製劑療法的副作用視治療種類不同而異。這些治療可能會造成類感冒的症狀如發冷、發燒、肌肉酸痛、虛弱、噁心、嘔吐及腹瀉。患者有時會出現疹子,且容易瘀傷或出血。這些問題可能會很嚴重,但它們會在治療停止後逐漸消失,有時患者必須在治療期間留在醫院裡。

癌症患者的營養

有些癌症患者覺得在治療期間很難吃得好,他們也許失去了他們的食慾。另外,在治療中常見的副作用如噁心、嘔吐或口腔發炎都會使得東西更難入口。對某些患者來說,吃東西時食物的味道也會改變。此外,當覺得不舒服或疲倦時,他們更不愛吃東西。吃得好表示可以得到足夠的卡路里和蛋白質來幫助預防體重喪失和恢復體力。在癌症治療期間吃得好的患者通常會覺得好一點且較有體力。另外他們也許會較有能力去控制治療期間的副作用。

醫師、護理人員和營養師可以給予癌症治療期間的健康飲食建議。相關資訊患者及家屬可洽詢本院營養師。

追蹤的重要性

任何攝護腺癌患者在癌症治療後定期的追蹤檢查是很重要的。醫師將會建議合適的追蹤計劃。醫師將會定期的安排患者做檢查以確定疾病是否有復發或病況惡化,且決定是否須進一步做其它檢查。追蹤檢查可能包括X光攝影、骨頭掃描及實驗室檢驗如PSA血液檢驗。

癌症患者的支持

和嚴重疾病共存是不容易的。癌症患者和其照顧者也將面臨許多困難與挑戰,當人們擁有助益性的資訊與支援服務時,因應這些困難常會比較容易些。

親朋們可以是個很大的支援,同樣的,和其他有癌症的人討論他們所關切的事務,也能幫助許多患者。癌症患者經常可以藉在支持團隊中相聚,分享癌症的調適經驗及治療效果,然而要記住很重要的一點,就是每一個患者是不同的,即使在兩個罹患相同癌症的患者間,癌症的治療與處理方式對這個人有效,卻可能不適合另一個人。另外把親友提出的建議拿來與醫師討論也是好的。

癌症患者可能會擔心要如何保住他們的工作、照顧家庭,維持日常生活步調或建立新的人際關係。也會去關心癌症的檢查、治療、住院及醫療花費。醫師、護理人員及其他健康照護小組成員可以回答一些關於治療、工作或其它活動的問題。另外,患者也可以將關於他們的感受、所關注的未來或有關個人人際關係的問題,與社工、諮詢者或神職人員討論會是有益的。

患者及其他的伴侶關心攝護腺癌以及治療對性生活所帶來的影響是很自然的。他們可能希望和醫師討論可能的副作用及這些副作用可能是暫時性或是永久性的。在治療期間或是治療結束後,患者和他的伴侶如果能夠分享彼此的關切,並幫助另一伴表達他的愛,將會對他們有所幫助。

通常,在醫院或診所的社工員可以提供一些能協助復健、情緒支持、經濟幫助、運送或居家護理的團體。相關資訊請洽本院社工部。

未來展望

研究學者正在尋找更好的方法來治療攝護腺癌及獲得改善的機會。然而患者及其家屬關心他們的未來是很自然的。有時患者會使用一些統計數值去勾勒出痊癒的機率。然而需謹記的是這些統計數值無法預測患者的未來,因為患者是不同的,治療及結果可能也有極大的差異。醫師最了解患者的病情,因此才是討論患者預後的最適當人選,患者應該自在的和醫師討論自己的預後,但是他們必須記住的是甚至連醫師都不能預測患者將會有什麼樣的未來。

醫師通常談論癌症的存活率時,常會告知患者治療的結果是緩解而不是治癒,因為縱使有許多罹患攝護腺癌之患者已被完全治癒,疾病仍有可能會在數年後復發

攝護腺癌研究的展望

民國八十五年,攝護腺癌發生個案數佔全部癌症發生個案數的2.56%,攝護腺癌死亡人數佔全部癌症死亡人數的1.66%;發生率的排名於男性為第六位,死亡率的排名於男性為第九位。民國八十五年初次診斷為攝護腺癌共計有1096人,佔男性生殖器官個案數的90.21%,死於攝護腺癌者共463人。因此,研究學者正在進行許多研究,希望知道更多攝護腺癌的致病原因及早期偵測的方法。

red_tri.gif (899 bytes)致病原因與預防

攝護腺發生的原因至今仍未完全被了解。研究學者正試著了解可能引起攝護腺癌的因子。他們知道更多這些危險因子,將有更多的機會可以發現預防及治療這個疾病的方法。

在美國,攝護腺癌多發生在55歲以上的男性,患者平均的診斷年齡是72歲。黑人比白人更易罹患攝護腺癌。事實上,美國的黑人是全世界攝護腺癌最好發的人種。醫師們無法解釋為什麼一個人會得攝護腺癌而其他人不會。但是可以確定的是它不具傳染性,沒有人會從另一人感染到攝護腺癌。

有些研究顯示,當父親或兄弟曾罹患攝護腺癌的男性得到攝護腺癌的危險性會增加。但是,研究學者不確定為什麼有些家屬有較高的機率會得到攝護腺癌。

科學家們正在研究飲食的影響。有些研究指出高脂飲食會增加罹患攝護腺癌的危險性,而富含蔬菜與水果的飲食可降低罹患攝護腺癌的危險性,但這些關聯都尚未被證實。

研究學者正在研究輸精管切除術是否或增加男性罹患攝護腺癌的危險性。有些研究表示他們可能有關聯,但其它研究就不贊成這個說法。

其它研究顯示農夫或工人在焊接、電鍍或製造電池時暴露在金屬鎘下可能會增加罹患攝護腺癌的危險性。從事橡膠業的工人也比一般大眾更容易罹患攝護腺癌。然而,須要更多的研究去證實這些說法。

科學家也正研究確定良性攝護腺肥大或經由性行為傳染的病毒是否會增加罹患攝護腺癌的危險性。目前仍無證據證實這兩者會增加危險性。

美國在部份55歲以上之男性正使用治療良性攝護腺肥大之藥物(Proscor)。希望了解該藥物是否可以預防攝護腺癌的發生。

red_tri.gif (899 bytes)早期偵測

研究學者正在研究新的方法來篩檢攝護腺癌患者(用來檢查無症狀之攝護腺癌患者)。目前仍不知道篩檢是否可以挽救生命。美國正在進行的相關臨床試驗是針對55-74歲男性進行直腸指檢及血液攝護腺特異抗原濃度的篩檢研究。這個試驗的結果可能會改變男性們接受攝護腺癌檢的方式。

男性們應該和他們的醫師討論攝護腺癌、應觀察的症狀和擬定的追蹤檢查計劃。醫師將視患者的診斷及治療之利弊、年齡、內科病史及其它因子做建議。

字彙

  • 腹部:身體的一部份,其內包括胰臟、胃、腸、肝臟、膽囊、及其它器官。
  • 腎上腺:一對小小的腺體,位於腎臟的上方。腎臟腺分泌荷爾蒙幫助控制心跳、血壓、身體利用食物及其它生命功能。
  • 抗雄性素:用來阻斷男性性荷爾蒙的製造或干擾其功能的藥物。
  • 肛門:直腸連接到身體外面的開口。
  • 良性的:不是癌;不會侵犯到附近組織,或擴散到身體其它部位。
  • 良性攝護腺增生不良:攝護腺組織良性(非癌化)的過度增生,會阻礙尿道及膀胱,阻斷尿液的排出。也稱為良性攝護腺肥大。
  • 生物製劑療法:利用身體的免疫系統,直接或間接去對抗癌症或降低一些癌症治療所引起的副作用。包括免疫治療、生物療法及生物反應調節劑治療法。
  • 切片檢查:切除一組織樣本,用顯微鏡檢查是否有癌細胞。只單純將組織切除稱之為切片或核心活組織切片檢查法;若將整個腫瘤細胞移除則稱為切除性活組織切片檢查法;以針頭移除組織標本或體液則稱之為針刺活組織切片檢查法或細針抽吸法。
  • 膀胱:儲存尿液的中空器官。
  • 癌症:一種異常細胞分裂未受控制的疾病。癌細胞可侵犯到附近組織或隨著血液或淋巴系統擴散到身體其它部位。
  • 化學治療:使用抗癌藥物之療法。
  • 臨床試驗:關於患者的研究計劃。每個計劃被設計以發現更好的方法去預防、偵測、診斷或治療癌症及解答科學問題。
  • 冷凍手術:使用一種儀器可以冷凍及破壞異常組織之療法。
  • 膀胱鏡檢:醫師使用一種有燈光的儀器深入尿道(這根管子接通膀胱至身體外面)以檢視膀胱的檢查。可以移除一塊組織樣本在顯微鏡下檢查以確定是否有疾病存在。
  • 直腸指檢:偵測癌症的一種檢查方法。醫師戴上潤滑過的手套,將手指進入直腸,去感覺不正常的區域。
  • 乾的高潮:達到高潮但未射出精液。
  • 射精:高潮期時精液由陰莖射出。
  • 動情激素:為女性荷爾蒙,促進女性性徵的發展與維持。
  • 體外放射線:使用來自機器的放射線,在身體外部進行照射。
  • 泌尿生殖系統:身體的一部份,在生殖、製造尿液排除廢物或兩者皆扮演重要的角色。
  • 分級:腫瘤的分級是用來確定癌細胞在顯微鏡底下檢查異常的情形,且可以推測癌細胞可能的生長速度及它擴散的趨勢。這個系統會依癌症種類的不同來分級。
  • 荷爾蒙治療:利用藥物阻礙某些特殊癌細胞獲得它們生長所需的荷爾蒙的療法。
  • 荷爾蒙:指身體中的腺體所產生之化學物質,通常在血流中循環。荷爾蒙控制特定細胞或器官之功能。
  • 影像學檢查:製造身體內某一部位之圖像的檢查。
  • 陽萎:性交時的勃起不能。
  • 切開:開刀時在身體上畫一道傷口。
  • 失禁:膀胱無法控制尿液的流出。
  • 體內放射線:將一個內含放射性物質的小容器直接置入腫瘤內或附近的放射線治療。
  • 靜脈腎盂攝影術(IVP):腎臟、輸尿管和膀胱一系列的X光檢查。將顯影劑注射入靜脈,然後在X光片上呈現出影像。
  • 局部治療:僅影響腫瘤或其附近細胞的治療。
  • 黃體素促進激素:一種很類似促黃體素分泌激素的物質,控制性荷爾蒙的製造。然而,黃體素促進激素對身體的影響和促黃體素分泌激素不同。黃體素促進激素最後會減少性荷爾蒙的分泌。
  • 淋巴結:小的、豆狀外形器官。沿著淋巴系統的淋巴管分布。淋巴結儲存一種可抓住體內淋巴流中的細菌或癌細胞的特殊細胞。成群的淋巴結位於腋下、鼠蹊部、頸部、胸部、和腹部。也稱為淋巴腺。
  • 淋巴系統:這種組織和器官可製造、儲存、攜帶能對抗感染和疾病的白血球。這個系統包括骨髓、脾、胸腺及淋巴結和提供淋巴液及白血球流動之網狀管路系統,這些管子像血管一樣分布在身體中各組織之內。
  • 惡性的:即癌症;會侵犯及破壞附近組織和擴散到身體其它部位。
  • 內科腫瘤科醫師:專門研究癌症治療方法的醫師。每一領域之腫瘤專家對不同種類之癌症治療方式各有專精。例如放射線腫瘤專家,是專門用放射線治療癌症的醫師。
  • 轉移:是指癌細胞由身體中一個部位擴散到另一個部位,轉移的腫瘤內之細胞和最初的腫瘤細胞是相同的。
  • 睪丸切除術:開刀移除一個或兩個睪丸。
  • 病理學專家:利用顯微鏡觀察細胞或組織來鑑定疾病的醫師。
  • 骨盆腔:在腹部較低的部位,位於兩側髖骨間。
  • 預後:疾病可能的結果或過程;復原的機會。
  • 攝護腺:一個男性生殖系統的腺體,剛好位於膀胱下方。它包圍著尿道的上半部,而尿道是膀胱排空尿液的管道。它製造濃稠的液體來構成精液的一部份。
  • 攝護腺特異抗原(PSA):攝護腺癌或攝護腺肥大男性患者的血液內含量可能會增加的物質。
  • 攝護腺切除術:開刀切除部份或全部的攝護腺。根除性(或全切除性)攝護腺切除是切除整個攝護腺及一些周圍組織。
  • 攝護腺酸性磷酸?(PAP):由攝護腺分泌的一種酵素。攝護腺癌男性患者體內的量可能會增加。
  • 放射腫瘤科醫師:專長於使用放射線治療癌症的專科醫師。
  • 放射線治療:使用高能量的放射線殺死癌細胞之療法,放射線可能來自體外或將放射線物質放在腫瘤附近直接作用。全身性放射線治療則是使用如含放射線物質之單株抗體循環全身發生作用。
  • 直腸:大腸下段的8-10英吋部分。直腸貯存固態糞便直到其通過肛門離開身體。
  • 復發:一再發生;癌細胞一再地於同一處或其它部位出現。
  • 緩解:疾病之病徵消失,它可以是短暫或永久性的。
  • 危險因子:某些可能引起疾病的原因。
  • 陰囊:身體外面的皮膚囊狀物內含睪丸。
  • 精液:高潮時由陰莖射出的液體。精液是由睪丸製造的精子及攝護腺和其它性腺所製造的液體組成。
  • 分期:經由一連串的檢驗與檢查去獲知癌症的侵犯程度,尤其是它是否有由原發器官擴散到身體其它部分。
  • 手術:去修補或切除身體某部位或去發現是否有疾病的過程。
  • 全身性療法:使用會經由血流到達及影響全身癌細胞的物質去治療癌症的療法。
  • 睪丸:為一對的卵圓形的腺體,可以產生精子及男性荷爾蒙。
  • 睪固酮:為男性荷爾蒙,促進男性性徵的發展與維持。
  • 經尿道攝護腺切除術(TURP):將儀器從尿道置入以移除部份攝護腺組織的開刀過程。
  • 腫瘤:過度細胞分裂所產生之異常腫塊。腫瘤對身體正常功能無益。它們可以是良性或惡性(癌症)的。
  • 超音波檢查:將聲波由組織中反彈後之回音呈像之檢查。
  • 尿道:從膀胱排空尿液的管道。
  • 泌尿科醫師:專長於女性泌尿器官及男性泌尿和性器官疾病的醫師。
  • 輸精管切除術:切開或綁注將精子從睪丸運送出的兩條管子之手術方式。

手冊名稱:攝護腺癌(衛教手冊之十八)

      譯:梁雅芬、朱麗鈴、王麗萍

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